麻酔医の確保ができるまで

魚拓

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国立がんセンター：麻酔医が相次ぎ退職　手術にも支障
麻酔医不足と手術件数の減少について患者に理解を求める張り紙＝東京都中央区の国立がんセンター中央病院で２日、須田桃子撮影

　国立がんセンター中央病院（東京都中央区、土屋了介院長、病床数６００）で、１０人いた常勤麻酔医のうち５人が昨年末から先月までに相次いで退職し、１日の手術件数が２割減る異常事態になった。より待遇の良い病院への転籍などが退職理由で、「がん制圧のための中核機関」を理念に掲げる日本のがん治療の“総本山”に、全国的な医師不足が波及した形だ。【須田桃子】　

　がんセンター中央病院は常勤医師約１５０人、１日当たりの外来患者約１０００人と、国内でも最大級のがん治療専門施設。これまでは、１日当たり約２０件の外科手術をしてきたが、術中の麻酔管理を担当する麻酔科医が半減したことで、３月末から１日約１５件しかできなくなった。

　手術までの待ち時間も今後、長引くことが予想されるため、特に急ぐ必要のある病状の患者に対しては、都内や患者の自宅周辺の病院の紹介を始めた。院内にも、麻酔医の不足を知らせるお知らせを掲示し、患者に理解を求めている。

　関連学会や各地の病院を通じ、麻酔医確保を図っているが、「すぐには解決のめどがついていない」（土屋院長）のが実情だ。

　土屋院長によると、退職の主な理由は、待遇の良い民間病院や都立・県立病院への転籍だ。同病院の職員は国家公務員で、３０代の中堅医師の場合、給与は年間７００～８００万円程度。一方、都立や県立病院は１０００万円台、民間病院なら１０００万円半ばから数千万円になるという。

　日本麻酔科学会が０５年にまとめた提言によると、日本では約４０００施設で全身麻酔が実施されているが、同学会の会員が常勤でいる病院は約半分にとどまる。手術中の患者の麻酔管理に加え、患者の痛みを除く「ペインクリニック」や「緩和ケア」などに麻酔科医の担当領域が広がっており、全国的な需要も高まっている。

　がんセンター中央病院も、「緩和ケア」研修を０９年度から全研修医に義務付けることを決めたばかりだった。

　土屋院長は「中央病院は、医師が勉強する環境は十分整っているが給料は並以下で、施設の努力で確保するには限界がある。医師の絶対数を増やす政策が不可欠だ」と話す。

　乳がん患者団体「ブーゲンビリア」の内田絵子理事長は「国立がんセンターは全国の患者の精神的なよりどころでもあり、医師不足で手術件数が減ることは、全国の患者にとって不安を駆り立てられる話だ。麻酔医不足は、緩和ケアの充実にも悪影響を及ぼす」と懸念する。

　▽医師不足問題に詳しい本田宏・医療制度研究会副理事長の話　がん患者にとって最後のとりでとも言える国立がんセンターにまで医師不足の波が押し寄せた。大変憂えるべき状況で、医療崩壊が日本に起こりつつあるというサインだ。

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ここ，私のブログの名称はfreeanesthe

フリーの麻酔科医はfreelance anesthesiologist
これを略してfreeanestheと言えば聞こえは良いが，野に下った私はもはやanesthesiologistではなく（いまだかつてanesthesiologistだったことはないという説もあるが気にしない）anesthetistではないかという自嘲をこめてanestheで止めている。

そんな自虐的な私でも“麻酔医”と呼称されるのは好きではない。その理由を訊かれると困る。「嫌いなものは嫌い」と言うしかない。これは私だけではないはずで，麻酔科医の多くは悪名高い“たらいまわし”ほどではないにしても，“麻酔医”という呼び名を嫌う。理屈抜きの要素も強いので習性と言っても良いだろう。

国立循環器病センターのICU専属の医師5人が一斉に退職したは去年の春だった。ナショナルセンターの麻酔科医が半減することなど今となっては珍しくも何ともない。

気になるのは誰かが書いた張り紙。文面を起草したのが院長以外だったとしても，少なくとも院長は目を通して「これで良い」と許可ぐらいはしただろう。

非医療従事者が書いた新聞などではなく，院内の張り紙に「麻酔医を確保」と連発しているような病院に自ら応募してくる“麻酔科医”が現れるかどうか見モノだ。

生息数が少なく捕獲が困難な野生動物を捕まえるには，まずその動物の習性を知る必要がある。

魚拓

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国立がんセンター：千葉でも麻酔医退職　４人が１人に

　国立がんセンター中央病院で麻酔医が不足している問題で、同センターのもう一つの拠点である東病院（千葉県柏市、江角浩安院長、病床数４２５）でも、４～５年前まで４人いた常勤の麻酔医が相次いで退職し、４月からは１人になったことが分かった。東病院では非常勤の麻酔医を増やすなどして、対応に苦慮している。

　江角院長によると、４人の常勤麻酔医のうち２人が、ここ数年で退職。今年３月末にはさらに１人が辞めた。退職の理由は大学や他病院での勉強、出産などさまざまだった。全国１０カ所以上の大学に派遣を依頼するなどしてきたが、欠員分を補充できなかったという。苦肉の策として、１月末時点で１人だった非常勤の麻酔医を４人に増やした。

　東病院で全身麻酔を要する外科手術は１日当たり約１０件、年間約２４００件ある。患者への影響を避けるため、この手術件数は維持するが、１人しかいない常勤麻酔医の負担が大幅に増しており、今後も新たな確保の努力を続けるという。

　麻酔医不足の一因として江角院長や関係者は、特定の医療機関に属さない「フリーランス」の麻酔医が急増していることを挙げる。フリーランスの麻酔医は病院と個別に契約を結び、契約額によっては少ない勤務時間でより高い報酬を得ることが可能になる。

　江角院長は「常勤医師の確保は病院の死活問題で、少なくともあと３、４人は確保したい。だが、常勤よりフリーランスでいる方が働きやすい状況ができてしまった」と困惑する。【須田桃子】

毎日新聞　2008年4月4日　2時30分
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中学や高校の同級生に会ったとき，（やはり）自虐的に「病院勤めを辞めて，今はフリーターをしている」と言うと「医者も大変なんだ」という表情を見せてくれた。しかし，上のような報道が続くと，今度会ったときにたかられそうだ。「フリーの麻酔科医って儲かるんだろう？奢れよ」と。

この前の泉佐野病院3500万円報道でも少し迷惑している。親戚や知人から「その気になれば一年で3,500万円稼げる人」という目で見られているフシがある。もちろん，もっと稼いでいるフリーランス麻酔科医も少なくない。

それにしても東病院では2400÷4＝600　　
一人で年間600件も全麻を担当する猛者がフリーランスになってもそのペースで仕事を続け，さらにそのような猛者が次々とフリー市場に流れてきたら，そのうち私のなわばりも侵食されるおそれが出てくる。

フリーになった麻酔科医はまったりしましょう。ガツガツ働いても地雷を踏む可能性が高くなるだけです。医療事故調とかいう特高も設立されるようですし。