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May 11, 2007

首がないほどのobesity?

ちょっと古いが

魚拓

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医療ミス:カテーテルで動脈損傷 群馬大医学部付属病院で
 群馬大学医学部付属病院は2日、女性患者にカテーテルを挿入する際に動脈を損傷させ、大量出血により死亡させる医療ミスがあったと発表した。石川治院長が記者会見してミスを認め、「一人の命が奪われたことは残念で、ご家族に深くおわびします」と謝罪した。

 病院などによると、死亡したのは群馬県桐生市の60代女性。入院後に摂食障害や意識障害が生じたため4月27日、栄養管理などのため主治医の30代の女性医師が直径2ミリの「中心静脈カテーテル」を右あごの静脈に挿入した。

 間もなく、肺からの出血で血を吐くなど容態が急変し、血圧低下で呼吸困難になり、約7時間半後に死亡した。病院は「動脈を損傷した可能性が高い」として同日中に前橋署に「異常死」として届け出た。遺族にも説明・謝罪した。処置は「内科、外科問わず日常的な操作」だが、カテーテル挿入時、女性の意識がもうろうとし、体を動かすなどしたため、看護師ら3人も補助したという。

 石川院長は「動脈の位置を確認するのにエコー検査を用いるなど、より安全な方法を実施したい」と述べた。【鈴木敦子】
毎日新聞 2007年5月2日 21時31分

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亡くなられた女性の冥福を祈るとともに,ご遺族にはお悔やみ申し上げます。

さて
>「中心静脈カテーテル」を右あごの静脈に挿入した

未熟な私は顎からCVカテーテルが入っている患者を見たことがない。さすが毎日新聞。


>石川院長は「動脈の位置を確認するのにエコー検査を用いるなど、より安全な方法を実施したい」と述べた

エコーを用いれば体動を防げるのか?

「意識が朦朧」は「自然に麻酔がかかった状態」ではない。意識が朦朧としている状態では当然ながら「処置が終わるまでじっとしていなくてはならない」という自制が働かないため,ちょっとした刺激で暴れる。全身麻酔下で体動のまったくないPtでもCVPカテーテルが入りにくいことがあるというのに,体動の激しい患者にIVHカテーテルを挿入するなど至難の業である。

読売の記事では

魚拓
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群馬大病院でカテーテル挿入ミス、女性患者が大量出血死
 群馬大学医学部付属病院(前橋市、石川治病院長)は2日、栄養補給のため頸(けい)静脈から中心静脈カテーテルを挿入された、60歳代の女性入院患者が4月27日、大量出血で死亡したと発表した。

 カテーテルが静脈を破り、鎖骨付近の動脈を傷つけた可能性があるという。

 病院は女性の遺族に経緯を説明して謝罪。病院からの届け出を受けた前橋署と群馬県警捜査一課は業務上過失致死の疑いで捜査に乗り出した。

 同病院によると、女性は意識障害や摂食困難があり、主治医の30歳代の女性医師が同日、看護師ら3人の補助でカテーテルを挿入した直後に出血し、約7時間半後に死亡した。

 中心静脈カテーテルは直径約2ミリの管で、口などから十分に栄養補給できない場合などに使われ、通常は頸静脈から心臓近くまで管を通すという。

 2日に記者会見した石川院長は「誠に残念。カテーテルを挿入する際のより安全な方法を院内で統一し、徹底する」と述べた。

(2007年5月2日21時49分 読売新聞)
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>業務上過失致死の疑いで捜査に乗り出した

IVHの合併症で死亡となった場合,遺族のお怒りはごもっともだが,またしても刑事訴追?

麻酔科医は主治医から「全麻のついでにIVHも入れといて」と依頼されることが多いが,断るのが無難なようだ。麻酔科医がカテコラミンルートを必要とする場合は除いて。いや,カテコラミンやCVP測定を必要とするような病態・手術では麻酔そのものを断るべき時代になったのかもしれない。善良な市民としては,「失敗したら犯罪者になるような手技」は厳に慎むべきだ。

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Comments

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